TIEMPO DE SANGRADO

TIEMPO DE SANGRADO"

1.  INTRODUCCIÓN.

El tiempo de sangrado es una medida de Integridad vascular y plaquetaria. Las plaquetas se adhieren a la colágena expuesta (subendotelial) y después entre ellas, para formar un agregado que obtura la herida. Para la agregación plaquetaria, también es necesario un factor del plasma: el factor de Von Willebrand.

2. PRINCIPIO Y METODOLOGÍA

El tiempo de sangrado se mide determinando el tiempo necesario para que dejen de sangrar los pequeños vasos subcutáneos que han sido lesionados por una Incisión estandarizada. Uno de los mayores problemas que confronta la medición del tiempo de sangrado es la reproducibilidad. Por esta razón se han desarrollado tres generaciones de pruebas, cada una con aumento en la estandarización de la herida en profundidad y longitud.

El método más antiguo es el de Duke, que consiste en hacer una punción del lóbulo de la oreja con una lanceta estéril. La desventaja de este método es que es muy difícil estandarizar la profundidad de la incisión. Además, si el paciente tiene un serio problema hemorrágico, el sangrado en el tejido celular blando del lóbulo de la oreja puede causar un hematoma grande.

El método de Ivy está mejor estandarizado que el de Duke. Se utiliza una lanceta ó estilete para producir una incisión en la cara anterior del antebrazo. La navaja tiene un tope que "mita la profundidad de la Incisión. Además, como la cara anterior del antebrazo es suficientemente larga para permitir varias incisiones, pueden hacerse dos ó tres de ellas y promediar sus resultados. Adicionalmente, en este método está mejor estandarizada la presión del sistema vascular, ya que un esfingomanómetro que se coloca en el brazo (40 mmHg), mantiene la presión venosa dentro de límites reducidos.

3. LISTA DE REQUERIMIENTOS

       3.1 Material de Laboratorio

CANTIDAD	DESCRIPCIÓN
1	Lancetas desechables estériles
1	Tiras de papel filtro
1	Torundas de algodón con alcohol

4. PROCEDIMIENTO

4.1 Técnica: Método de Duke.

1.   Limpiar perfectamente el lóbulo de la oreja o la yema de un dedo con una torunda con alcohol. Dejar secar .

2.   Puncionar el sitio elegido con la lanceta, echando a andar al mismo tiempo, el cronómetro. La punción debe hacerse en un solo movimiento, introduciendo la lanceta hasta el fondo y sin hacer movimientos laterales de ésta para no rasgar la piel o hacer más amplia la punción.

3.   Sin tocar la piel, con una t'ra de papel filtro, secar la gota de sangre que salga por el sitio de pund6n cada 30 segundos, hasta que ea papel flltro ya no absorba sangre.

4.   Anotar el tiempo en que deje de sangrar.

Ventajas: es muy sencillo de realizar.

Desventajas: Las condiciones de la prueba no son constantes, por lo tanto los resultados son imprecisos.

4.3 Valores de Referencia.

Método de Duke: 1 a 4 minutos

Método de Ivy: de 2 a 6 minutos